HB Magazin 2 2022

POLITIK

Im Fokus der Stellungnahme der Zentralen Ethikkommission stehen KI-basierte Datenverarbeitungssysteme, die Ärztinnen und Ärzte bei ihrer Entscheidungsfindung unterstützen sollen – sog. „Clinical Decision Support Systems“ (CDSS), von denen sich viele noch in der Erprobungsphase, andere aber bereits im klinischen Einsatz befinden würden. Die ZEKO begrüßt in ihrer Stellungnahme den Einsatz von CDSS – vorausgesetzt, diese würden dazu beitra gen, die Qualität und Effektivität der Patientenversorgung zu ver bessern. „Bereits jetzt können CDSS durch den Einsatz moderner Methoden der Datenverarbeitung bei bestimmten Teilaufgaben Ergebnisse erzielen, die mit denen von Ärztinnen und Ärzten ver gleichbar sind oder diese sogar übertreffen.“ Der Einsatz von KI in der Medizin wecke aber auch Ängste. Mögliche und teilweise auch schon realisierte klinische Anwendungsbeispiele/-felder für CDSS gebe es in diagnostischen, therapeutischen, prognostischen und prädiktiven Zusammenhän gen, wird in dem Papier erklärt. „CDSS in der Diagnostik sind etwa für die radiologische Bildgebung entwickelt worden, wo auffällige Bereiche (z. B. suspekte Areale in Mammographien) in Bildern de tektiert und markiert werden.“ Auch für die klinische Diagnostik in der Dermatologie befänden sich bereits CDSS für die Beurteilung der Malignität von Hautläsionen in der Anwendung. Hinsichtlich des Einsatzes von CDSS im therapeutischen Bereich ständen z. B. Anwendungen zur Verfügung, die die präoperative Therapiepla nung sowie das intraoperative Vorgehen unterstützten. Verantwortung kann nicht abgegeben werden Ein in ethischer Hinsicht „besonders umstrittenes Feld“ bietet der Stellungnahme zufolge der Einsatz von CDSS, die Aussagen zur klinischen Prognose von Patientinnen und Patienten treffen. Um stritten sei hier insbesondere, auf welchen Daten eine Prognose – insbesondere auch angesichts der zum Teil erheblichen Streuung individueller klinischer Verläufe – erfolge undwelcheRolle hier etwa auch gesundheitsökonomische Parameter spielen könnten. Noch einen Schritt weiter als die Prognose gehe der Einsatz von CDSS bei der Prädiktion von Krankheiten, die bei gesunden Menschen

An erster Stelle bei der Regulierung müssen die Gesundheit der Menschen und der Schutz ihrer elementaren Grundrechte stehen.

Grafik: Have a nice day Photo/shutterstock.com

ansetze und Dispositionen und Empfänglichkeiten (Suszeptibilitä ten) für bestimmte Erkrankungen aufdecken wolle. „Die Prädiktion geschieht auf der Basis oft schwer interpretierbarer statistischer Wahrscheinlichkeiten, die weniger auf Methoden der deduktiven Kausalitätsermittlung als auf induktiven Kausalitätsannahmen aus Korrelationsanalysen beruhen und damit zu Fehlschlüssen führen können“, bemängelt der ZEKO. „Beim Einsatz von KI liegt die Verantwortung und Rechen schaftspflicht für Diagnose, Indikationsstellung und Therapie nach wie vor beim Arzt beziehungsweise bei der Ärztin. Diese Verant wortung kann nicht an ein CDSS abgetreten werden“, hebt der Vor sitzende der ZEKO, Prof. Dr. jur. Jochen Taupitz, hervor. Optimale Behandlungsergebnisse würden insbesondere erzielt, wenn CDSS und ärztliches Erfahrungswissen zusammenwirkten. „Nur Ärztin nen und Ärzte vermögen das Krankheitsbild gesamtbiographisch zu verorten und auch psychische sowie emotionale Faktoren zu be rücksichtigen, die sowohl für die Diagnose Gewicht haben als auch für eine angemessene Therapie ausschlaggebend sein können“, wird in der Stellungnahme betont.

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